Неврология

Неврология (от невр... и ...логия), группа медико-биологических дисциплин, изучающих структуру и функцию нервной системы в норме и патологии, закономерности её фило- и онтогенеза. Теоретическая основа Н. - морфологические дисциплины (анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия нервной системы) и нейрофизиология. Разделом Н. является нейропсихология. Клиническая Н., изучающая нервные болезни, в СССР называется невропатологией. Предмет нейрохирургии - заболевания нервной системы, лечение которых осуществляется преимущественно хирургическим путём. Особая группа заболеваний центральной нервной системы - психические болезни; их изучает психиатрия.

Медицина древнего мира располагала элементарными сведениями по нейроморфологии (дифференциация понятий "головной мозг" и "спинной мозг", установление связи нервов с мозгом, описание оболочек мозга). А. Везалий в 16 в. положил начало морфофункциональному направлению в изучении нервной системы. В последующие века шло накопление анатомических данных. В 19 в. заложены основы её микроскопического изучения, которое привело к описанию нейрона, проводящих путей и центров нервной системы. Наряду с гистологией, описательной анатомией развивается нейрофизиология; начато (Р. Бойль и Ф. Реди) экспериментальное изучение мозга путём удаления отдельных его частей у животных. Развитие экспериментальной Н. в 1-й половине 19 в. позволило Ф. И. Галлю выдвинуть представление о мозговой локализации функций (см. также Кора больших полушарий головного мозга). Были обнаружены специальные центры в головном и спинном мозге, определяющие двигательные и чувствительные функции, нарушения которых (в частности, при перерезке половины спинного мозга) описал (1849) Ш. Броун-Секар. Усовершенствование микроскопической техники, разработка методов фиксации мозга позволили изучить микроструктуру.

Во 2-й половине 19 в. достигнуты успехи в изучении васкуляризации головного мозга (Ю. Ф. Конгейм и др.), в микроскопическом исследовании структур мозга (немецкий анатом-невролог П. Флексиг, французский морфолог Л. Ранвье и др.), филогенеза и онтогенеза нервной системы. Ф. В. Овсянников, В. А. Бец, Н. М. Якубович, В. М. Бехтерев внесли важный вклад в изучение мозговых структур (клетки Беца, ядра Якубовича и Бехтерева и др.). Особое значение для развития Н. на рубеже 19-20 вв. имели физиологические исследования И. М. Сеченова, Н. Е. Введенского, Ч. Шеррингтона.

К важнейшим достижениям Н. 20 в. относятся: учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности, раскрытие эволюционно-генетических закономерностей формирования структуры и функций мозга, дополнение представлений о горизонтальных уровнях интеграции нервной деятельности новыми данными о так называемых вертикальных уровнях организации мозговой деятельности и их морфофункциональной основе [Х. Мэгоун, Дж. Моруцци (США), У. Пенфилд, Г. Джаспер (Канада), О. Загер (СРР) и др.; см. также Лимбическая система, Гипоталамус, Ретикулярная формация], применение метода электростимуляции глубинных структур мозга для изучения его функций [Х. Дельгадо (США), Р. Хаслер (ФРГ)], успехи в области химии нейронов, биохимической дифференциации различных структур центральной и периферической нервной системы. Развитие в Н. кибернетических представлений обусловило попытки обобщения морфофизиологических исследований, особенно стволово-подкорковых взаимоотношений, на основе математического интегрирования процессов, протекающих в мозге. Принципиальная возможность представить рефлекторные процессы в мозге в виде кибернетических схем открывает перспективы применения в Н. методов моделирования (см. Модели в биологии).
Особое влияние на развитие Н. в СССР оказали работы школы И. П. Павлова. Л. А. Орбели развил концепцию об адаптационно-трофические функции мозжечка, установил в эксперименте влияние симпатической нервной системы (см. Вегетативная нервная система) на мышечное сокращение (феномен Орбели - Гинецинского). Большой вклад в изучение проблемы интерорецепции внёс В. Н. Черниговский, в изучение взаимоотношений коры головного мозга и внутренних органов - К. М. Быков. П. К. Анохиным сформулирована теория функциональных систем, которая способствовала изучению интегративной деятельности мозга. Работы Э. А. Асратяна, экспериментально изучившего высокую пластичность мозга при различных его повреждениях, сыграли большую роль в создании теоретической основы восстановления и компенсации нарушенных функций. Н. А. Бернштейном были сформулированы принципы построения двигательных функций. Продолжалось изучение цитоархитектоники (немецкие неврологи К. Бродман, С. и О. Фохты; советские неврологи С. А. Саркисов, И. Н. Филимонов и др.) и ангиоархитектоники (Б. Н. Клосовский) мозга. Новые данные о функциональном значении различных отделов мозга получены благодаря применению микроэлектродной техники (вживленным электродам и стереотаксическим операциям Н. П. Бехтерева и др.). Эти методы способствовали развитию учения о локализации функций в центральной нервной системе и открыли перспективы управления психическими процессами при патологических состояниях.
Крупные научные центры по проблемам Н. в СССР: институт мозга АМН СССР, институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР и институт неврологии АМН СССР (Москва), институт экспериментальной медицины АМН СССР и Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева (Ленинград), институт психиатрии и неврологии (Харьков), институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (Минск), институт экспериментальной и клинической неврологии (Тбилиси) и др. Проблемы Н. систематически освещают "Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова" (с 1901), журналы "Клиническая медицина" (с 1920), "Вопросы нейрохирургии" (с 1937) и др. периодические издания.
Крупные центры исследований по проблемам Н. за рубежом: Нью-Йоркский неврологический институт и Национальный институт нервных и психических болезней в США, Национальный госпиталь нервных болезней в Великобритании, институт Макса Планка в ФРГ, Монреальский неврологический институт, Психоневрологический институт в ПНР, институт неврологии в СРР, институт неврологии, психиатрии и нейрохирургии в НРБ и т.д. Исследования по Н. освещают общемедицинские и специальные журналы: "Neurology" (Minneapolis, с 1951), "Archives of Neurology" (Chi., с 1919), "Journal of Nervous and Mental Diseases" (Bait., с 1874), "Brain" (L., с 1878), "Nervenartz" (В., с 1928), "Revue neurologique" (P., с 1893) и др., международные журналы "European Neurology" (Basel, с 1968), "Journal of the Neurological Sciences" (Amst., с 1964). Всемирная федерация Н. (World Federation of Neurology) объединяет неврологов различных стран. Международные конгрессы по Н. проводятся с 1897.
Лит.: Шарко Ж. М., Болезни нервной системы, Лекции..., СПБ, 1876; Кожевников А. Я., Нервные болезни и психиатрия, М., [1883]; Бехтерев В. М., Общая диагностика болезней нервной системы, ч. 1-2, СПБ, 1911-15; Курс нервных болезней, под ред. Г. И. Россолимо, 3 изд., М. - Л., 1930; Аствацатуров М. И., Учебник нервных болезней, 8 изд., М. - Л., 1939; Сепп Е. К., Цукер М. Б., Шмидт Е. В., Нервные болезни, 5 изд., М., 1954; Многотомное руководство по неврологии, т. 1-8, М., 1955-63; Архангельский Г. В., История неврологии от истоков до XX века, Л., 1965 (библ.); Кроль М. Б., Федорова Е. А., Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Oppenhein Н., Lehrbuch der Nervenkrankheiten, t. 1-2, B., 1923; Holmes G., Introduction to clinical neurology, Edinburgh, 1946.
? Л. О. Бадалян.