Большая советская энциклопедия

Перелом

Перелом (мед.), нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. П. внутриутробного периода жизни плода крайне редки. Различают П. патологические (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, "обычные"; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, П.- результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические П. вследствие небольших, но длительных нагрузок. П. чаще всего возникают на верхней (около половины всех П.) и нижней (четверть всех П.) конечностях, у мужчин - в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Признаки П.: сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Для определения локализации П., вида смещения отломков и выбора метода лечения необходима рентгенодиагностика. Разрушение при П. костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом П.) кровотечению. При множественных или тяжёлых открытых П. крупных костей возможно развитие травматического шока. Сращение П.- биологический процесс образования мягкотканной, а затем на её месте костной мозоли, благодаря чему восстанавливаются целость кости и её механическая функция. Сроки сращения П. вариабильны, на них влияют наличие др. травм и П., тяжесть травмы мягких тканей в окружности П., величина смещения отломков, а также общее состояние организма и сопутствующие заболевания.

Лечение: первая помощь - иммобилизация отломков в зоне П. специальными шинами или подсобными средствами; при открытом П., травматическом шоке - срочная врачебная помощь; при сильном кровотечении из раны - кровоостанавливающий жгут; так называемое сопоставление отломков (в положение наиболее полного соприкосновения друг с другом) и иммобилизация в течение всего периода сращения П. обычно путём гипсовой повязки и скелетного вытяжения; см. также Остеосинтез. Осложнения П.- повреждение крупных сосудов и нервов, нагноение в зоне П., несращение П.- требуют специального лечения.

Хрупкость кости в пожилом возрасте определяет частое возникновение П. при сравнительно небольших травмах. П. у детей благодаря большей гибкости кости нередко происходит в виде надлома без разобщения отломков (поднадкостничный П.), нередко вблизи суставов. Лечение П. у детей имеет особенности: чаще применяется сопоставление отломков с наложением гипсовой лонгеты, реже - скелетное вытяжение, очень редко - оперативное лечение.
Лит.: Каплан А. В., Закрытые повреждения костей и суставов, 2 изд., М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.
В. Ф. Пожариский.

Смотрите также: